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WHO发布预防手术部位感染新指南!

日期: 2016-11-29
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   近日,世界卫生组织(WHO)发布《全球预防手术部位感染》,旨在挽救生命、减少费用并遏制超级细菌蔓延。新指南包含29项具体的建议清单,它是由20位世界知名专家根据26个综述的最新证据归纳而成的。

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  新指南将推荐等级分为:

  “强烈推荐”:专家小组确信干预措施利大于弊,或认为在大多数情况下适用,病人应该接受这一干预。

  “条件推荐”:专家小组认为干预措施应该利大于弊,应结合利益相关方参与共同决策。

  循证证据质量等级分为:

  高等级: 我们对真实效果值接近效应估计值很有信心。

  中等级: 我们对效果估计值有中等程度的信心:真实值有可能接近估计值,但仍存在二者大不相同的可能性。

  低等级: 我们对效果估计值的确信程度有限:真实值可能与估计值大不相同。

  极低等级:我们对效果估计值几乎没有信心:真实值很可能与估值大不相同。

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专家小组的建议具体内容如下:

  一、术前沐浴

  对患者来说,在手术前洗澡或淋浴是良好的临床实践,无论使用普通肥皂还是抗菌肥皂,都能用于这一目的(证据质量:中等级;条件推荐)。

  由于证据有限且质量较低,专家小组决定不对使用氯己定(CHG)浸渍布减少手术部位感染(SSI)做出建议。

  二、鼻腔内携带金黄色葡萄球菌的患者在接受手术前使用莫匹罗星软膏联用或不联用氯己定沐浴液。

  已知鼻腔内携带金黄色葡萄球菌的患者在接受心胸外科或整形外科手术前在鼻内使用 2% 莫匹罗星软膏,联用或不联用氯己定沐浴液(证据质量:中等级;强烈推荐)

  已知鼻腔内携带金黄色葡萄球菌的患者在接受其他类型手术前在鼻内使用 2% 莫匹罗星软膏,联用或不联用氯己定沐浴液(证据质量:中等级;条件推荐)。

  三、对产超广谱β-内酰胺酶细菌的筛选及其对手术预防性使用抗生素的影响

  因缺乏证据,不做建议。

  四、术前预防性应用抗生素的最佳时机

  在必要时(取决于手术类型)手术切皮前应预防性使用抗生素(证据质量:低等级;强烈推荐)。

  应在手术切皮前2小时以内预防性使用抗生素,同时还需考虑抗生素的半衰期(证据质量:中等级;强烈推荐)。

  五、机械性肠道准备(MBP)与口服抗生素的应用

  术前联合应用口服抗生素与MBP可降低接受择期结直肠手术的成年患者手术部位发生感染的危险(证据质量:中等级;条件推荐)。

  在必要时(取决于手术类型)手术切皮前应预防性使用抗生素(证据质量:中等级;强烈推荐)。

  六、清除毛发

  术前联合应用口服抗生素与MBP可降低接受择期结直肠手术的成年患者手术部位发生感染的危险(证据质量:中等级;强烈推荐)。

  七、手术部位准备

  推荐含酒精和氯己定的消毒液用于接受手术的患者的手术部位皮肤准备(证据质量:低到中等级;强烈推荐)。

  八、抗菌皮肤密封剂

  抗菌密封剂应用于手术部位皮肤准备以减少SSI(证据质量:极低等级;条件推荐)。

  九、术前洗手

  带无菌手套前,应用合适的抗菌皂和/或合适的含酒精的速干消毒剂洗手(证据质量:中等级;强烈推荐)。

 

 

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